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赵忠祥因患鳞癌去世到底什么是鳞癌?哪些部位容易得?

发布日期:2021-09-05 02:40   来源:未知   阅读:

  据赵方在今日头条发布的消息,父亲赵忠祥2019年底因身体不适,就医检查发现身患癌症,已经扩散。为了不影响家人心情,一直乐观而积极地配合治疗。住院期间,母亲一直陪伴在身边,尽心照顾,直到父亲安详离去。

  另据记者获悉的进一步信息,赵忠祥是因腿部不适而就医,医院诊断为鳞状细胞癌且已扩散。看到这则消息,作为肿瘤专科医生,我的第一反应是:有必要跟大家科普一下相关知识。

  记者说医院诊断为鳞癌细胞癌,这肯定是没有看到医院真正的诊断书,而只是从某个人的口头上传出来的,二手信息往往传来传去就失真,或者是记者看到诊断,但一知半解。事实上,医院是不会这样诊断的,没有人会只说得了鳞癌,一个规范的癌症诊断至少要包括几方面的信息:

  一是原发部位:也就是癌症是从个器官组织原发起源的,我们说肺癌是指原发于肺的上皮来源的恶性肿瘤,肝癌是原发于肝的上皮来源的恶性肿瘤。但要注意,如果是转移癌,则必须尽可能找到原发灶。比如,发生在肺的恶性肿瘤,不一定就是肺癌,也可能是肺的淋巴瘤,另外也可能是肺转移瘤,香港马彩今日开奖号码,也就是其他癌症转移到肺,比如结肠癌转移到肺,这个不能叫肺癌,而仍是结肠癌,得按结肠癌来治疗。

  二是病理类型:癌症的病理类型要靠活检或手术取得病灶的组织,病理科医生在显微镜下观察细胞的形态等特征,必要时借助于免疫组化等检查来明确病理诊断。上皮来源的是“癌”,比如腺癌,鳞癌,腺鳞癌等,间叶组织来源的是“肉瘤”,比如骨肉瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤等,还有淋巴造血系统的恶性肿瘤比如淋巴瘤,白血病,而淋巴瘤又有很多亚型(你不能只说是得了淋巴瘤,必须要弄清楚得的是哪种淋巴瘤,有几十种淋巴瘤)。病理类型还要包括分化情况,比如未分化,低分化,中分化,高分化等。

  三是分期:想要分期,则需要弄清楚肿瘤原发灶情况(T)、区域淋巴结转移情况(N)、远处转移情况(M),所以要全面检查,然后根据这三方面的信息进行分期,而且要具体到是1期、2期、3期、4期,而不能只说是早期中期晚期。这是最常用的TNM分期系统,少数癌症另有分期系统,但基本上也是要了解原发灶和附近及远处病灶的信息。

  以上三方面是最最基本的信息,以肺癌来说,你不能只是说得了肺癌,而是要包括以上三方面,比如,左肺上叶中分化鳞癌T3N2M1(IV期)。当然,除此之外,对于不同的肿瘤,还需要获取更多的不同信息,比如,肺癌需要了解驱基因突变情况,乳腺癌需要了解ER/PR、HER-2表达情况,这些对后续的治疗安排有时起着决定性的指导作用。

  鳞癌细胞癌,简称鳞癌,从上面的分析,大家可以知道,鳞癌其实并不是某一个癌症的名称,而是癌症的一种病理类型。鳞癌可以原发于不同的器官部位,较多见发于肺,食管,皮肤,口腔咽喉,肛管,宫颈阴道外阴等部位。

  细心的人可能会发现,头颈部,身体靠上的上半部分,更多见鳞癌,比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等均以鳞癌为主,而食管癌和肺癌也是鳞癌比较常见,但随着往下靠,鳞癌的比例越来越低,最上面的口腔癌、鼻腔癌、喉癌等癌症,鳞癌占绝对优势,多数都是鳞癌,食管癌则开始有部分腺癌,食管上段中段鳞癌多,下段开始腺癌越来越多,肺癌亦是尽管鳞癌也很多,但腺癌同样多见,不再是鳞癌占绝对的大多数。也就是说,头颈部基本上是鳞癌,到了胸部,则鳞癌比例有所下降,腺癌比例有所上升。

  再往下就是身体的中间部分,比如胃癌,肠癌等,则已经是腺癌占绝对大多数,鳞癌尽管也有,但非常少见,你可能很少听到胃鳞癌和结肠鳞癌。

  再往下,到了身体的下半部分,比如,直肠开始鳞癌比例又有所上升,腺癌比例有所下降,但仍是腺癌较多,而到了肛管肛门部位的肛管癌,女性的宫颈癌、外阴、阴道癌,男性的阴茎癌,都是鳞癌占绝对的多数。

  可见,人体从头颈开始,以鳞癌为主,随着向下往身体中间,鳞癌减少,腺癌增多,到了身体的中间段,腺癌占绝对多数,而到了身体下半部分,腺癌开始下降,鳞癌又开始上升,到了肛门外阴阴道则以鳞癌为主。

  为什么会有这样的规律?其实所谓的鳞癌腺癌,只不过是癌症的发源地,鳞癌来源于鳞状上皮,腺癌来源于腺上皮,而鳞状上皮多数在身体的外表部位、上半部分和下半部分,腺上皮多数在身体的内脏、中间部位,很自然,正常鳞癌上皮分布为主的地方自然就是鳞癌多发,腺上皮分布为主的地方自然就是腺癌多发,看似很神秘的规律,其实就是这么简单。

  其实认真看了我上面的分析,就会知道,“鳞癌如何治疗?”这个问题本身就是有问题的,但就是经常有人会这样问,比如,鳞癌如何治疗?低分化癌怎么治?肺癌怎么治?其实这种问题你叫我怎么回答,因为你连最基本的诊断信息不全。鳞癌只是病理类型,有肺鳞癌,有食管鳞癌,有宫颈鳞癌,它们的治疗能一样吗?而即便你说了是肺鳞癌,你还得说是哪一期,原发部位、病理类型、分期,这三个组成恶性肿瘤诊断最基本的信息,缺了任何一个,都没法讨论预后和治疗的问题。